Glossario MAL-MEC
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Malattie epatopancreatiche e gravidanza: Sono malattie legate a infezioni acute e croniche, a malattie specifiche della gravidanza, a malattie infiammatorie a carico del sistema epato-pancreatico.
Epatite A: la mortalità materna è rara e lo stato di portatore cronico non esiste. La trasmissione perinatale si verifica solo nel caso che l'infezione materna venga contratta nelle ultime settimane di gravidanza, nel periodo intrapartum o nel post partum.
Epatite B: la trasmissione perinatale dell'infezione è più frequente durante il parto vaginale, mentre è rara la trasmissione transplacentare. Se la madre è portatrice cronica, la trasmissione neonatale varia a seconda del quadro immunologico (90% se HBcAg+). L'epatite neonatale non è grave, ma il bambino infetto diventa portatore cronico nell'85% dei casi, se nato da
madre HBsAg+/HBcAg+ e nel 5% dei casi, se la madre è HBsAg+/HbcAg. Nonostante ciò, è possibile effettuare il , facendo un’accurata profilassi al neonato.
Trattamento del neonato da madre con sospetta o certa infezione:
- somministrazione di immunoglobuline entro 12 ore dalla nascita (0.5 ml) im;
- somministrazione del vaccino anti epatite B entro 12 ore dalla nascita;
- ripetere la somministrazione dopo 1 e 6 mesi.
La profilassi anti epatite B riduce il rischio di infezione cronica neonatale al 10%.
Epatite Delta: l’infezione da virus delta è contemporanea o sovrapposta a quella da Epatite B.
Epatite C: è possibile lo sviluppo dello stato di portatore cronico, in caso di trasmissione perinatale. Se la madre è portatrice cronica dell’infezione, è possibile la trasmissione al feto. L’utilità dell’immunoprofilassi al neonato è ancora incerta.
Epatite E: l’aumento della mortalità materna è legato al frequente riscontro di epatiti fulminanti.
Epatite Fulminante: porta a rapida insufficienza epatica e ad evoluzione encefalopatica nell’arco di 8 settimane.
Epatiti Croniche: la prognosi della gravidanza dipende dalla severità del quadro della biopsia epatica.
Cirrosi Epatica ed Ipertensione Portale: è una condizione molto rara in gravidanza, ma molto grave per il rischio di vita materna e fetale.
Epatosi Gravidica: è un disordine epatico specifico della gravidanza. La situazione epatica si risolve dopo il parto. Le conseguenze materne dell’epatosi gravidica sono legate agli effetti del prurito cronico e all’emorragie post partum legate all’aumento del tempo di protrombina. La complicanza fetale più frequente è il parto pretermine, ma vengono anche descritti
casi di sofferenza fetale.
Protocollo di trattamento: per ridurre l’intensità del prurito sono di aiuto gli antistaminici e sostanze di uso topico. Il fenobarbital fino ad un dosaggio massimo di 200 mg/die può determinare una riduzione del prurito ed un effetto sedativo. Un certo beneficio è ottenuto dalla Solfo-Adenosil-L-Metionina. Nelle pazienti che non rispondono può essere impiegata la
colestiramina alla dose di 12 gr/die. Le pazienti con steatorrea e tempo di protrombina alterato devono ricevere un supplemento di vitamina K parenterale 1 volta a settimana ed altresì risulta utile trattare i nati da tali pazienti con vitamina K alla nascita.
Atrofia Giallo acuta della gravidanza: è una rara complicanza dell’ultimo trimestre di gravidanza, attualmente con un tasso di mortalità materna e fetale del 20%.
Pancreatite acuta: l’insorgenza di pancreatite acuta è rara in gravidanza, mentre è più facile trovarsi di fronte, in gravidanza, ad una pancreatite subacuta. La presenza di queste condizioni, aumenta la percentuale di mortalità materna, mentre la prognosi fetale è difficile da stabilire con certezza.
Malattie neurologiche e gravidanza: Sono malattie che interessano il Sistema nervoso centrale; alcune delle quali comportano un rischio materno-fetale.
Infarto cerebrale e TIA: la gravidanza aumenta di 10 volte il rischio di eventi ischemici cerebrali.
Emorragie cerebrali: il 10% di tutte le morti materne che si verificano in gravidanza e dopo 6 settimane dal parto è causato da emorragie intracraniche.
Trombosi venose cerebrali: rare complicanze della gravidanza.
Cefalee: comprendono: l’emicrania, la cefalea ipertensiva, e la cefalea secondaria a patologie endocraniche o extracraniche.
Malattie sessualmente trasmesse(sexually trasmetted disease [STD]): Malattie infettive che si diffondono con il contatto
sessuale.
Mastite(mastitis): infiammazione della mammella.
Mastodinia: Dolore diffuso ai seni. Può essere dovuto a varie cause come modificazioni ormonali ed infiammazioni. E' presente nei primi mesi di gravidanza e durante l'allattamento.
Maternità sicura(safe matherhood): Il fine di una maternità sicura è assicurare ad ogni donna l’accesso ai servizi sul territorio e di alta qualità che promuovano la salute sessuale e riproduttiva, in particolare l’assistenza ostetrica e la gestione dell’emergenza ostetrica per ridurre morte e disabilità.
Meconio: Contenuto intestinale del feto che viene normalmente eliminato dal feto dopo la nascita. L’espulsione di meconio quando il bambino è ancora in utero è segno di probabile sofferenza fetale: il liquido amniotico in questo caso si tinge di
verde.
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